Cervix Carcinoma | Oncology | NEET PG | Let's Crack NEET PG | Dr.Priyanka

Let's Crack NEET PG

6 chapters5 takeaways10 key terms5 questions

Overview

यह वीडियो सर्वाइकल कैंसर (गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर) के बारे में है, जिसमें इसके परिचय, जोखिम कारकों, वर्गीकरण, स्टेजिंग, स्क्रीनिंग (पेप्स स्मीयर) और एचपीवी वैक्सीन पर विस्तार से चर्चा की गई है। डॉक्टर प्रियंका सचदेवा ने जटिल विषयों को सरल भाषा और चित्रों की मदद से समझाया है, जिससे यह NEET PG और अन्य मेडिकल परीक्षाओं की तैयारी कर रहे छात्रों के लिए एक उपयोगी अध्ययन सामग्री बन जाती है।

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Chapters

सर्वाइकल कैंसर दुनिया भर में सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी कैंसर है।
भारत में यह महिलाओं में सबसे आम कैंसर है, जिसका कारण जल्दी शादी और यौन संबंध हो सकता है।
यह कैंसर दो आयु समूहों में अधिक आम है: 35-40 वर्ष और 55-60 वर्ष (बायमॉडल पीक)।

कैंसर की व्यापकता और इसके दोहरे आयु वितरण को समझना इसके सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व और लक्षित स्क्रीनिंग रणनीतियों के लिए महत्वपूर्ण है।

सर्वाइकल कैंसर का बायमॉडल पीक (दो आयु समूहों में अधिकता) इसे अन्य कैंसर से अलग करता है, जैसे कि हॉजकिन लिंफोमा, जिसका भी बायमॉडल पीक होता है।

ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण, विशेष रूप से हाई-रिस्क स्ट्रेन (जैसे 16 और 18), सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
एचपीवी वायरस एपिथेलियल कोशिकाओं को संक्रमित करता है और E6 और E7 प्रोटीन के माध्यम से p53 और रेटिनोब्लास्टोमा जैसे जीनों को उत्परिवर्तित करता है, जिससे कैंसर होता है।
अन्य जोखिम कारकों में जल्दी यौन संबंध, कई यौन साथी, खराब व्यक्तिगत स्वच्छता, धूम्रपान, लंबे समय तक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग और इम्यूनोसप्रेशन शामिल हैं।
गर्भावस्था के दौरान DES (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल) के संपर्क में आना भी एक जोखिम कारक है।

इन जोखिम कारकों को जानने से निवारक उपायों (जैसे एचपीवी टीकाकरण) और जीवनशैली में बदलाव को बढ़ावा देने में मदद मिलती है।

एचपीवी वायरस कोशिकाओं के अंदर E6 और E7 प्रोटीन जारी करता है, जो p53 और रेटिनोब्लास्टोमा जैसे कैंसर-दबाने वाले जीनों को निष्क्रिय कर देते हैं, जिससे कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं।

सर्वाइकल कैंसर मुख्य रूप से दो प्रकार का होता है: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (70%) और एडेनोकार्सिनोमा (30%)।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर एंडो-एक्टो सर्विकल जंक्शन से उत्पन्न होता है और यह अधिक आम है।
एडेनोकार्सिनोमा एंडोसर्विक्स के कॉलमना (ग्रंथि) एपिथेलियम से उत्पन्न होता है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में कोशिकाएं शीटों में व्यवस्थित होती हैं, जबकि एडेनोकार्सिनोमा में ग्रंथि जैसी संरचनाएं (ग्लैंडुलर पैटर्न) दिखाई देती हैं।

कैंसर के प्रकार को समझना उसके व्यवहार, प्रसार और उपचार के विकल्पों को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की स्लाइड में, ट्यूमर कोशिकाएं बड़े आकार की, हाइपरक्रोमैटिक नाभिक वाली और उच्च माइटोटिक गतिविधि वाली दिखाई देती हैं, जबकि एडेनोकार्सिनोमा में म्यूसिन-उत्पादक कोशिकाएं और ग्रंथि जैसी संरचनाएं होती हैं।

सर्वाइकल कैंसर की स्टेजिंग FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) वर्गीकरण के अनुसार की जाती है, जिसमें स्टेज 0 से स्टेज IV तक शामिल हैं।
स्टेज 0 (कार्सिनोमा इन सीटू) में कैंसर कोशिकाएं केवल एपिथेलियम की ऊपरी परतों तक सीमित होती हैं।
स्टेज I में ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा तक सीमित होता है, जिसे आगे सब-स्टेज (1A, 1B) में विभाजित किया जाता है।
स्टेज II में ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा से आगे बढ़कर ऊपरी दो-तिहाई योनि या पैरामीट्रियम तक फैल जाता है।
स्टेज III में ट्यूमर पेल्विक दीवार या योनि के निचले एक-तिहाई तक फैल जाता है, और स्टेज IV में यह आस-पास के अंगों या दूर के मेटास्टेसिस तक फैल जाता है।

स्टेजिंग उपचार योजना और रोग का निदान (prognosis) निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि उच्च स्टेज का मतलब अधिक गंभीर बीमारी और कम जीवित रहने की दर है।

स्टेज 1A1 में, ट्यूमर की गहराई 3 मिमी से कम और क्षैतिज प्रसार 7 मिमी से कम होता है, जबकि स्टेज 1B1 में, ट्यूमर 7 मिमी से अधिक फैलता है लेकिन 4 सेमी से कम होता है।

पेप्स स्मीयर (पेप्स टेस्ट) सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए सबसे महत्वपूर्ण विधि है, जो असामान्य कोशिकाओं का पता लगाती है।
यह टेस्ट 21 साल की उम्र से शुरू किया जाना चाहिए, चाहे यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र कुछ भी हो।
21-30 वर्ष की महिलाओं के लिए हर 3 साल में, और 30-65 वर्ष की महिलाओं के लिए हर 5 साल में पेप्स स्मीयर की सलाह दी जाती है, यदि परिणाम सामान्य हों।
टेस्ट में गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का नमूना लेना और माइक्रोस्कोप के तहत उनका विश्लेषण करना शामिल है।
परिणामों को 5 श्रेणियों (Bethesda System) में वर्गीकृत किया जाता है: सामान्य, ASC-US, LSIL, HSIL, और कैंसर।

पेप्स स्मीयर कैंसर को उसके शुरुआती, उपचार योग्य चरणों में पहचानने में मदद करता है, जिससे मृत्यु दर में काफी कमी आती है।

पेप्स स्मीयर के परिणामों को Bethesda System का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है, जैसे कि सामान्य (Category I), ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance - Category II), LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion - Category III), HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion - Category IV), और कैंसर (Category V)।

एचपीवी वैक्सीन एचपीवी संक्रमण को रोकने में प्रभावी है, जो सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण है।
तीन प्रकार के एचपीवी टीके उपलब्ध हैं: बाइसिवेलेंट (16, 18), क्वाड्रिवेलेंट (6, 11, 16, 18), और नॉन-वेलेंट (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)।
टीकाकरण पहली यौन गतिविधि से पहले, आमतौर पर 9-14 वर्ष की आयु में, तीन खुराक में दिया जाना चाहिए।
जिन महिलाओं ने पहले ही यौन गतिविधि शुरू कर दी है, वे भी टीके से लाभान्वित हो सकती हैं, लेकिन प्रभावशीलता थोड़ी कम हो सकती है।

एचपीवी टीकाकरण सर्वाइकल कैंसर को रोकने का एक प्राथमिक और शक्तिशाली तरीका है, जो भविष्य में लाखों महिलाओं के जीवन को बचा सकता है।

नॉन-वेलेंट एचपीवी वैक्सीन (जैसे गार्डसिल 9) सबसे व्यापक सुरक्षा प्रदान करती है क्योंकि यह नौ हाई-रिस्क और लो-रिस्क एचपीवी स्ट्रेन को कवर करती है।

Key takeaways

1सर्वाइकल कैंसर को एचपीवी टीकाकरण और नियमित पेप्स स्मीयर स्क्रीनिंग के माध्यम से काफी हद तक रोका जा सकता है।
2एचपीवी संक्रमण, विशेष रूप से स्ट्रेन 16 और 18, सर्वाइकल कैंसर के विकास में केंद्रीय भूमिका निभाता है।
3पेप्स स्मीयर टेस्ट कैंसर को उसके शुरुआती, प्री-मैलिग्नेंट चरणों में पहचानने में मदद करता है, जिससे उपचार अधिक प्रभावी होता है।
4FIGO स्टेजिंग कैंसर के फैलाव और गंभीरता को निर्धारित करती है, जो उपचार योजना के लिए महत्वपूर्ण है।
5स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सर्वाइकल कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जबकि एडेनोकार्सिनोमा भी एक महत्वपूर्ण उपप्रकार है।

Key terms

सर्वाइकल कार्सिनोमा (Cervical Carcinoma)ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV)स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous Cell Carcinoma)एडेनोकार्सिनोमा (Adenocarcinoma)कोइलसाइट (Koilocyte)FIGO स्टेजिंग (FIGO Staging)पेप्स स्मीयर (Pap Smear)Bethesda Systemएचपीवी वैक्सीन (HPV Vaccine)बायमॉडल पीक (Bimodal Peak)

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1सर्वाइकल कैंसर के विकास में एचपीवी की भूमिका को विस्तार से समझाएं, जिसमें E6 और E7 प्रोटीन के कार्य शामिल हों।
2पेप्स स्मीयर टेस्ट की स्क्रीनिंग फ्रीक्वेंसी और आयु दिशानिर्देशों की व्याख्या करें।
3सर्वाइकल कैंसर के विभिन्न प्रकारों (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा) के बीच हिस्टोलॉजिकल अंतर क्या हैं?
4FIGO वर्गीकरण के अनुसार स्टेज II सर्वाइकल कैंसर की विशेषताओं का वर्णन करें।
5एचपीवी वैक्सीन के विभिन्न प्रकारों और उनके टीकाकरण के समय के बारे में बताएं।