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Physiologie digestive L2 SPS séquence 2
Jérôme GAY-QUEHEILLARD
Overview
Cette vidéo explore le système digestif, en commençant par le contrôle nerveux extrinsèque (sympathique et parasympathique) et intrinsèque (système nerveux entérique). Elle détaille ensuite les fonctions et structures de la cavité buccale, de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. L'accent est mis sur la mastication, la déglutition, la sécrétion de sucs digestifs, la motricité, l'absorption des nutriments et les mécanismes de régulation, notamment hormonaux et nerveux, qui régissent ces processus. La composition de la salive, du suc gastrique et le rôle des cellules spécialisées comme les cellules de Paneth sont également abordés.
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Chapters
- Le système nerveux entérique (intrinsèque) est complété par une innervation extrinsèque sympathique et parasympathique.
- Le contrôle parasympathique, via les nerfs vague et pelvien (acétylcholine), innerve la majorité des organes digestifs et extra-digestifs.
- Le contrôle sympathique, via les nerfs splanchniques (noradrénaline), utilise des chaînes ganglionnaires (coeliaque, mésentérique) pour innerver les organes digestifs et extra-digestifs.
Comprendre le contrôle nerveux est essentiel pour saisir comment la motricité et les sécrétions digestives sont coordonnées et régulées.
Les branches du nerf vague innervant l'estomac, la vésicule biliaire et le pancréas illustrent le contrôle parasympathique sur des organes digestifs spécifiques.
- La mastication, mouvement volontaire, déchiquette et ramollit les aliments, augmentant leur hydratation et le contact avec les enzymes.
- La salive, produite par trois paires de glandes (parotides, sous-maxillaires, sublinguales), contient de l'amylase salivaire (digestion de l'amidon) et du lysozyme (action antiseptique).
- Le temps de maintien des aliments dans la bouche est crucial pour augmenter la surface attaquable par les enzymes.
La cavité buccale initie la digestion mécanique et chimique, préparant le bol alimentaire pour les étapes suivantes.
Mettre un gâteau sec sur la langue et constater l'absence de goût, puis le broyer et le mélanger à la salive pour percevoir pleinement les saveurs, illustre le rôle de la salive et de la mastication dans la perception gustative et la préparation du bol alimentaire.
- L'œsophage est un tube musculaire de 25 cm reliant le pharynx à l'estomac, délimité par deux sphincters (cricopharyngien et œsogastrique).
- Sa musculature est mixte : striée au tiers supérieur (volontaire) et lisse aux deux tiers inférieurs (involontaire).
- La fonction principale est la déglutition, un processus en trois temps (buccal, pharyngé, œsophagien) impliquant des ondes péristaltiques pour propulser le bol alimentaire.
L'œsophage assure le transport efficace et sécurisé des aliments vers l'estomac, empêchant le reflux et l'entrée dans les voies aériennes.
Lors de la déglutition, le larynx se déplace vers le haut et l'avant, et son orifice est fermé par l'épiglotte pour empêcher les fausses routes, démontrant la protection des voies respiratoires.
- L'estomac est une poche musculaire en forme de J, divisée en fundus, corps et antre, avec deux sphincters : le cardia et le pylore.
- Sa paroi possède une musculature complexe à trois couches (longitudinale, circulaire, oblique) permettant un broyage et un mélange intenses des aliments.
- Il sécrète le suc gastrique (acide chlorhydrique, pepsine, mucus, facteur intrinsèque) essentiel à la liquéfaction du bol alimentaire, à la digestion des protéines et à l'absorption de la vitamine B12.
L'estomac transforme le bol alimentaire en chyme, un mélange semi-liquide prêt à être traité par l'intestin grêle, tout en assurant une protection contre les agents pathogènes.
La présence de replis appelés 'rugae' lorsque l'estomac est vide, qui disparaissent lors de la distension par les aliments, illustre sa capacité d'adaptation volumique.
- La vidange gastrique est un processus sélectif et biphasique, contrôlé par le duodénum (frein duodénal).
- Les liquides et le chyme sont évacués rapidement, tandis que les solides >1mm sont retenus et broyés ; les graisses sont évacuées en dernier.
- Des facteurs comme l'homogénéité du chyme, la pression, l'osmolarité, le pH et la présence de nutriments dans le duodénum influencent la vitesse de vidange, régulée par des réflexes entéro-gastriques et des hormones (gastrine, CCK, sécrétine, GIP).
La régulation de la vidange gastrique assure que le duodénum reçoive un contenu alimentaire adapté en composition et en débit pour une digestion et une absorption optimales.
Un repas liquide est évacué beaucoup plus rapidement qu'un repas solide car il nécessite moins de transformation mécanique avant de passer le pylore.
- L'intestin grêle, composé du duodénum, du jéjunum et de l'iléon, est le site principal de l'absorption des nutriments.
- Sa structure présente des replis circulaires, des villosités et des microvillosités qui augmentent considérablement sa surface d'absorption.
- Il reçoit les sucs pancréatique et biliaire, et sécrète le suc intestinal, complétant la digestion chimique et permettant l'absorption de l'eau, des électrolytes et des nutriments.
Grâce à sa surface immense et à sa riche vascularisation, l'intestin grêle est le siège où la majorité des nutriments sont absorbés dans la circulation sanguine et lymphatique.
Les villosités et microvillosités, en augmentant la surface d'échange, permettent une absorption plus efficace des nutriments, comparables à la surface d'un terrain de tennis.
- Les cryptes intestinales abritent des cellules souches pour le renouvellement épithélial et les cellules de Paneth.
- Les cellules de Paneth, situées au fond des cryptes, sécrètent des substances antimicrobiennes (lysozyme, défensines, lactoferrine) pour la défense de l'intestin.
- L'intestin grêle possède également un riche tissu lymphoïde (plaques de Peyer) participant à la réponse immunitaire.
Ces structures spécialisées assurent non seulement l'absorption mais aussi la protection de l'organisme contre les agents pathogènes ingérés.
Les cellules de Paneth libèrent des défensines pour combattre les bactéries potentiellement pathogènes présentes dans la crypte intestinale.
Key takeaways
- Le système digestif est contrôlé par une interaction complexe entre le système nerveux intrinsèque et extrinsèque.
- La digestion commence dès la bouche par des processus mécaniques et enzymatiques essentiels.
- L'estomac joue un rôle clé dans la dégradation mécanique et chimique des aliments grâce à sa musculature et ses sécrétions acides.
- La vidange gastrique est finement régulée par le duodénum pour optimiser la digestion et l'absorption intestinale.
- L'intestin grêle maximise l'absorption des nutriments grâce à une surface d'échange exceptionnellement grande.
- Des mécanismes de défense spécialisés, comme les cellules de Paneth et les plaques de Peyer, protègent le tractus digestif des infections.
- La régulation hormonale et nerveuse est fondamentale pour coordonner les différentes fonctions du système digestif.
Key terms
Système nerveux entériqueNerf vagueAcétylcholineNoradrénalineAmylase salivaireLysozymePéristaltismeSphincterSuc gastriquePepsineFacteur intrinsèqueChymeVillositésMicrovillositésCellules de PanethPlaques de PeyerGastrineCCK (Cholécystokinine)Sécrétine
Test your understanding
- Comment le système nerveux sympathique et parasympathique régulent-ils respectivement la motricité et les sécrétions gastriques ?
- Quel est le rôle de l'amylase salivaire et du lysozyme dans la cavité buccale, et pourquoi leur action est-elle limitée une fois dans l'estomac ?
- Expliquez les trois phases de la déglutition et comment l'œsophage assure le transport du bol alimentaire vers l'estomac.
- Quelles sont les principales fonctions de l'estomac, et comment sa structure musculaire unique contribue-t-elle à ces fonctions ?
- Comment le duodénum régule-t-il la vidange gastrique pour assurer une digestion et une absorption optimales dans l'intestin grêle ?